Реформа здравоохранения США: непопулярна, но неизбежна

  • 5 апреля 2010
Демонстрация против реформы у Белого дома
Image caption Как у своих сторонников, так и у своих противников реформа вызывает много эмоций

За две недели, прошедшие с того дня, когда демократическая фракция палаты представителей США одобрила коренную перестройку системы американского здравоохранения, противников у этой реформы стало еще больше.

Сторонников реформы окрылил было опрос газеты USA Today, проведенный 22 марта, то есть на следующий же день после голосования. 49% опрошенных назвали итог голосования положительным явлением, и 40% высказалось против.

Но как замечает Чарльз Фрэнклин, профессор политологии в Университете Висконсина, опросы, проведенные сразу после какого-то события, часто сиюминутны. По его словам, во время этого опроса СМИ почти в один голос воспевали триумф реформы здравоохранения, возражения республиканцев просто тонули в этом хоре.

Через несколько дней опрос газеты дал уже иной результат: что реформа – это "хорошее дело", сказали 47% опрошенных. Тогда как 50% отозвались о реформе отрицательно.

Более того: 53% охарактеризовали тактику, которой пользовались демократы для того, чтобы протолкнуть эту инициативу через конгресс, как "злоупотребление властью". 40% эта тактика устраивает.

Как показывали опросы, американцев, подавляющее большинство которых имеет медицинскую страховку и ею вполне довольны, раньше беспокоило не столько сравнительно небольшое число незастрахованных, сколько дороговизна отечественной медицины. Агитируя за перестройку, демократы уверяли, что она сделает медицину дешевле.

Но согласно результатам того же опроса, 50% американцев против всего 21% считают, что из-за реформы лечение будет обоходиться им еще дороже.

За и против

Перестройка включает целый ряд нововведений, которые могут импонировать многим избирателям, но беда в том, что большинство из них начнут претворяться в жизнь лишь в 2014 году. А вот дурные вести пошли практически сразу.

По закону, американские корпорации обязаны сообщать федеральной комиссии по ценным бумагам и биржам о грядущих убытках, как только они узнали о них сами. Не успел президент подписать закон о реформе, как корпорации одна за другой начали объявлять, во что она им обойдется.

Дело в том, что перестройка отменяет налоговые послабления, которые получали компании за то, что оплачивали дорогие лекарства своим пенсионерам, а не возлагали эту ношу на государство.

Телефонная компания Verizon объявила, что потеряет на перестройке 970 миллионов долларов. Ее конкуренты из AT&T сообщили комиссии, что их убытки достигнут миллиарда долларов. А производителю сельхозтехники John Deere реформа обойдется в 150 миллионов.

Руководители демократов заподозрили в этом республиканский маневр, ставящий себе целью подорвать реформу, и 21 апреля вызвали глав проштрафившихся компаний на специальные слушания в палате представителей.

Согласно последнему опросу телекомпании CBS, реформу одобряют всего 32% американцев, тогда как 53% относятся к ней отрицательно. Ни одна судьбоносная реформа прошлых десятилетий: ни принятие закона о пенсиях по старости, ни введение программы медобслуживания для престарелых - не была с самого начала столь непопулярна в народе.

И в отличие от прежних реформ такого масштаба, эта была принята лишь одной фракцией конгресса, да и то не всей: три десятка демократов голосовали против медицинской перестройки вместе со всей республиканской фракцией. Это вселяет в противников реформы надежду на успех там, где потерпели поражение критики прежних судьбоносных реформ, безуспешно пытавшиеся добиться их отмены.

Оставить по-старому

Склонность американцев к сохранению статсус-кво давно известна политологам. Частичную или полную отмену реформы затрудняет также то, что сейчас демократы имеют значительное большинство в обеих палатах конгресса. Оптимисты среди республиканцев говорят, что это дело поправимое, и возлагают свои упования на ноябрьские промежуточные выборы, когда будет переизбираться вся палата представителей и треть сената.

На таких выборах партия президента практически всегда теряет места в конгрессе. Сейчас общественное настроение таково, что демократы, вероятнее всего, потеряют больше мандатов, чем обычно. Однако их настолько больше, что республиканцам очень трудно будет завоевать большинство. В нижней палате им нужно для этого получить 40 новых мандатов, а в сенате – 10.

Даже если республиканцы ухитрятся завоевать в ноябре большинство в обеих палатах конгресса, Барак Обама, который останется президентом как минимум до 2012 года, наложит вето на любую попытку отменить или искалечить свое главное завоевание. Отменить президентское вето противники не смогут. Для этого им нужно будет посадить в Белый дом президента, который по большей части разделяет их взгляды на перестройку здравоохранения.

Иными словами, если реформу и отменят, произойдет это очень нескоро. В любом случае большинство комментаторов считает, что ее противники будут пытаться отменить ее не целиком, а лишь частично.

Только судом

Критики реформы предпринимают пока другие шаги. Генеральные прокуроры 14 штатов немедленно возбудили иск в федеральном суде, требуя объявить один из главных пунктов закона противоречащим конституции.

Речь идет о том пункте, который обязывает почти всех американцев приобрести медицинскую страховку, а в противном случае заплатить штраф. За исполнением этого требования будет следить налоговое управление США.

Истцы доказывают, что конгресс не имеет права диктовать гражданам делать закупки у частных компаний. Конгрессмены обосновали этот пункт так называемой "коммерческой статьей" конституции США, которая дает конгрессу право "регулировать коммерческие отношения между несколькими штатами".

Но исторически сложилось, что страховые контракты не считались в США коммерцией, которая означала лишь торговлю и перевоз товара между штатами. Поэтому страхованием ведали всегда штаты, а не Вашингтон.

С другой стороны, Верховный суд США в прошлом не раз разрешал конгрессу регулировать или запрещать разные виды экономической деятельности, которые, строго говоря, не относились к коммерции.

Но в данном случае речь идет не о деятельности, замечают критики реформы, а о бездеятельности, то есть отказе покупать страховку. "Вот это беспрецедентно", - пишет в Washington Post профессор-правовед Рэнди Барнетт.

По его словам, никогда еще конгресс не предписывал частным лицам совершать экономические операции с частными компаниями. И даже во время второй мировой войны правительство США не заставляло американцев покупать облигации военных займов.

Сторонники реформы парируют, что власти всех американских штатов обязывают водителей покупать атомобильную страховку. Если вы садитесь за руль, отвечают их оппоненты, вы можете теоретически принести вред другим людям. Поэтому обязанность покупать эту страховку легко понять и трудно оспорить.

Но принуждать вас купить медицинскую страховку лишь на том основании, что вы живы, - это совсем другое дело, замечает профессор Барнетт.

Большинство экспертов предсказывают, что суды в конечном итоге отвергнут аргументацию истцов. Но ясно, что путь реформы здравоохранения будет тернист.

Новости по теме