Сменить пол в России: почему это так сложно?

  • 11 октября 2017
Операционная Правообладатель иллюстрации TASS/PA Images
Image caption Не все трансгендеры решаются на операцию по удалению или протезирование половых органов

Российские ЗАГСы до сих пор не уверены, что именно считать сменой пола и когда выдавать новые документы трансгендерам. Минздрав предложил единую форму справки, однако в сообществе трансгендеров сомневаются, что этот документ упростит им жизнь.

Новую единую форму справки о смене пола Минздрав разместил на портале обсуждения проектов нормативных актов. Русская служба Би-би-си разбиралась, как сейчас меняют пол в России и изменит ли что-то новведение чиновников.

Кто и как определяет, что человеку нужна смена пола?

С медицинской точки зрения и в России, и во всем мире транссексуализм - это психиатрический диагноз: "желание жить и восприниматься окружающими как лицо противоположного пола". Согласно международной классификации болезней, это одно из расстройств половой идентификации.

Первым делом человек, решивший сменить пол, отправляется к психиатру. Подойдет не всякий врач. "Психиатр ищется методом гугления и расспросов: тех, кто может дать справку о диагнозе "транссексуализм", в Санкт-Петербурге всего несколько человек", - рассказывает Даниил, трансгендерный мужчина из Санкт-Петербурга.

Психиатр отправляет пациента к специальной комиссии, которая и должна поставить окончательный диагноз. Диагноз ставится в ходе экспертизы в лицензированном медицинском учреждении. В тестировании участвуют психиатр, психолог и сексолог. Дело в том, что существует истинный и ложный транссексуализм, объсняет врач-психиатр Елизавета Жесткова. "Психиатр проверяет пациента на предмет хронических психических расстройств. Если обнаруживается такое расстройство (например, шизофрения, при которой бывают навязчивые идеи о смене пола), то комиссия не может дать заключение", - говорит она.

Положительное заключение комиссии открывает человеку путь и к операции по смене пола, и, теоретически, к смене документов.

Что происходит на операции?

Женщине проводится операция по удалению матки и придатков (гистерэктомия) и молочных желез (мастэктомия). Мужчине - операция по удалению яичек (орхиэктомия). После этих операций медики также дают рекомендации о смене документов - свидетельства о рождении и паспорта.

Дальше начинается долгий процесс приведения внешности в соответствии с новым полом. Это занимает продолжительное время, говорит пластический хирург Кирилл Протасов. Время и количество этапов хирургического лечения во многом зависит от того, как идет социальная адаптация.

Все процедуры достаточно дорогие, далеко не все могут накопить на протезирование новых половых органов, говорит Даниил. Операция по удалению внутренних женских половых органов стоит от 50 тысяч рублей. Цены на протезирование половых органов варьируются, но хорошая операция обойдется где-то в 2 млн рублей, подсчитывает Даниил: "Если люди доходят до протезирования нижних органов, это значит, что все в их жизни хорошо и денег много".

Далеко не все формируют новые половые органы, говорит хирург Протасов, чаще на это идут женщины, меняющие пол на мужской. Вагинопластика же дорогая, долгая и травмирующая операция, многие нормально адаптируются и без нее.

Правообладатель иллюстрации Getty Images
Image caption Президент США Дональд Трамп запретил детям-трансгендерам ходить в школьные туалеты для учеников того пола, с которым они себя ассоциируют. Это вызвало протесты

Если человек хочет поддерживать внешность в соответствии с новым психологическим полом, то должен всю жизнь принимать гормональные препараты. Резким образом внешность не меняется, но, например, на рост волос, голос, формирование мышечного каркаса гормоны влияют очень заметно, объясняет доктор медицинских наук, врач-эндокринолог высшей категории Алина Бабенко.

Приобретение таких лекарств связано с рядом трудностей. Во-первых, гормоны достаточно дороги. Во-вторых, в России у пациентов с диагнозом "транссексуализм" нет льгот на гормональные препараты. В-третьих, если женские гормоны, как правило, доступны без рецепта, то купить инъекционные мужские гормоны можно строго по рецепту и в ограниченном количестве. Дело в том, что мужские гормоны часто используют спортсмены для наращивания мышечной массы, объясняет Бабенко.

Даже при наличии рецепта получить гормоны не так просто, рассказывает Даниил. "Сначала нужно пойти к эндокринологу, взять справку, которая действует 10 дней. Я пришел в аптеку через 10 дней, а мне говорят, что справка уже не действует. Я опять к врачу, а в аптеке говорят - не та печать. Думаю - нет, третий раз я уже не пойду, буду решать своими путями", - объясняет он.

Теперь Даниил покупает иностранные препараты, которые в страну нелегально ввозят бодибилдеры. От российского аналога у Даниила неприятные побочные эффекты. В последние годы лекарство резко подорожало: с 500 рублей до 8 тысяч за упаковку.

Как сменить документы?

Новый паспорт с указанием нового пола выдается в отделе записей актов гражданского состояния (ЗАГС). Однако сами ЗАГСы до сих пор не уверены, с какого времени считать, что человек сменил пол и достоин новых документов - с момента получения диагноза "транссексуализм", с момента проведения операции или по каким-то иным параметрам.

Так, четкого указания на то, что операция - обязательное условие для получения новых документов нет. Но чаще всего ЗАГСы требуют доказать, что такая операция уже сделана. "ЗАГСы хотят убедиться в необратимости перехода, это просто перекладывание ответственности - а вдруг что, а вдруг передумают?" - объясняет Кирилл Сабир, глава группы "FtM Феникс", которая занимается защитой прав трансгендерных людей.

"У меня все обошлось: я приехал в родной город, где нашу семью знают, предварительно позвонил, объяснил ситуацию, предложил прислать документы заранее, чтобы они не пугались, - рассказывает Даниил из Санкт-Петербурга. - У меня была справка от эндокринолога, ничего не решающая, но в ЗАГСе за нее взялись, и, кажется, подумали: "Ну, это как раз нужная бумага".

Правообладатель иллюстрации Roman Melnik/TASS
Image caption В 2014 году в России впервые поженились две женщины: Ирина Шумилова (справа) поменяла пол, но по паспорту еще значилась мужчиной

Но чаще всего ЗАГСы отказывают в выдаче новых документов тем, кто не прошел через операцию. "Никакие государственные органы связываться с этим не хотят, да и не понимают, по какой справке они должны этот паспорт поменять", - рассказывает Даниил.

Министерство юстиции, которому подчиняются ЗАГСы, признает, что единой процедуры нет. "В органах ЗАГС сформировалась различная правоприменительная практика, - объяснил Минюст в комментарии Русской службе Би-би-си. - В ряде субъектов РФ в [смене документов] отказывается на основании отсутствия медицинского документа установленной формы. Суд, как правило, удовлетворяет требование заявителя, учитывая факт расстройства половой идентификации и изменение внешности".

Действительно, решения регистрирующих органов оспаривают в судах. И чаще всего суды выносят решения в пользу истцов. Например, в декабре 2016 года Железнодорожный суд Самары, изучив медицинские показатели, признал: несмотря на отсутствие хирургической коррекции, гормональная смена пола с мужского на женский уже произошла и носит необратимый характер (примеры решений судов можно найти на сайте Проекта правовой помощи трансгендерным людям.

Что предлагает изменить Минздрав?

Минздрав предложил утвердить единую форму справки, которую люди, желающие сменить пол, могут принести в ЗАГС в качестве доказательства необходимости получения новых документов. Единую справку Минздрава по-прежнему будет выдавать врачебная комиссия из психиатра, сексолога и психолога.

Психиатр и сексолог Дмитрий Исаев считает, что новая справка призвана не упростить смену документов, а закрепить существующую процедуру. Он подчеркивает, что в 2018 году ВОЗ выведет "транссексуализм" из списка психиатрических диагнозов. "С этим наша запретительная социальная и медицинская система не может согласиться, а потому пытается придумать возможные варианты сохранения прежней модели психиатрического фильтра, каждый раз выстроенного на основе субъективной взгляда того или иного эксперта", - доказывает он.

Кирилл Сабир введение единой справки тоже не поддерживает: "Это несерьезно. К тому, что сейчас есть, этот закон практически ничего не добавляет. Мы бы хотели, чтобы был медицинский документ, который бы четко описывал, какой порядок обследования, куда пациент должен обращаться с этими справками… Таких документов по-прежнему нет. Вот [в законопроекте упоминается] какая-то постоянно действующая комиссия. Ну и где она будет постоянно действовать? Где список этих учреждений?

Кроме того, справка нового образца будет действительна лишь в течение года. "А если человек может накопить денег на операцию только через два года? - удивляется Сабир. - Ему потом опять к врачу идти?"

Новости по теме