Во Франции обсуждают принудительную психиатрию

  • 8 апреля 2010
Французсская больница
Image caption Во Франции сегодня 1% населения страдает шизофренией

Во Франции развернулась дискуссия вокруг того, как именно следует лечить психически больных людей. В недрах правительства уже подготовлен законопроект, который изменит существующий в стране закон о психиатрической помощи и сделает возможным принудительное лечение.

Поводом послужила драма, случившаяся в Париже 2 апреля. 29-летний молодой человек толкнул под подходящий к платформе Лионского вокзала поезд мужчинусредних лет. Позднее задержанный заявил, что ему не понравился взгляд, которым погибший посмотрел на него за секунду до смерти. Это уже четвертый подобный случай во Франции с начала этого года.

Между тем адвокат обвиняемого заявляет о том, что на этот раз трагедии вполне можно было бы избежать, если бы полиция и врачи адекватно отреагировали на заявления матери преступника. "Женщина видела, что состояние ее сына ухудшается с катастрофической скоростью, - цитирует агентство Франс пресс адвоката Женевьев Туати, которой предстоит защищать 29-летнего убийцу в суде. – Мать предупредила и полицию и медиков, но ни те, ни другие не приняли необходимых мер".

"Я забила тревогу еще накануне. Я чувствовала, что мой сын может в любой момент совершить нечто непоправимое", - рассказала мать обвиняемого газете Parisien, уточнив, что ее сын страдал тяжелыми психическими расстройствами и, начиная с августа 2005 года, когда больному был поставлен диагноз "шизофрения", неоднократно проходил лечение в психиатрической клинике, иногда по нескольку месяцев.

Проживая в доме матери, больной ежемесячно получал уколы, направленные на стабилизацию его состояния. Однако в феврале, по словам женщины, ее сын лечение прекратил. Не добившись реакции медиков и полиции, мать больного обратилась за помощью в мэрию города Фонтонэ-су-Буа, где жила вместе с сыном.

"По просьбе женщины мы предприняли несколько не вполне обычных для нас шагов, - сказал в интервью Франс пресс руководитель аппарата мэрии Жан-Жак Жукла. - 23 марта по нашему звонку в квартире больного появились полицейские вместе со спасателями. Они вывели молодого человека из дома, но, не обнаружив в его поведении агрессии, довольно быстро его отпустили".

Принудительная госпитализация

По закону, принятому во Франции в июне 1990 года, принудительная госпитализация больного, представляющего угрозу для себя или окружающих, возможна в двух случаях: по просьбе, поступившей от родственников или третьих лиц при наличии двух врачебных заключений, на получение которых уходит как правило много времени, или по запросу префектуры.

Однако, как признают сегодня сами юристы, французское законодательство не дает четкого ответа на вопрос, какие именно службы должны заниматься госпитализацией психически больных людей по запросу их близких.

Трагедия в Париже спровоцировала во Франции целый шквал свидетельств со стороны родственников психически больных людей, которые жалуются на то, что вынуждены в одиночку противостоять болезни своих родных.

"Я как никто другой понимаю эту несчастную женщину, потому что сама была в похожей ситуации, - рассказала телеканалу TV5 Мари-Клод Фолкрингер, мать больного шизофренией. – Когда у сына началось обострение и он стал совершенно непредсказуем, я испробовала все. Сначала позвонила пожарным. Они сказали, что пока ни для кого нет риска для жизни, они не приедут. Затем я позвонила в клинику, где мой сын проходил лечение и где о нем знали. Однако там мне ответили, что в данный момент нет психиатра, и даже если я привезу сына на скорой, его никто не сможет принять. В результате я приняла трудное для себя решение: я обратилась в полицию и заявила, что мой сын угрожает всей нашей семье, и только тогда его забрали".

По данным французских психиатров, принудительная госпитализация душевнобольных составляет лишь 15% от всех случаев госпитализации в психиатрические учреждения страны.

Между тем во Франции давно говорят о том, что закон 1990 года устарел. В 2008 году, спустя три недели после того как в Гренобле от рук шизофреника погиб человек, президент Николя Саркози заявил о том, что в стране будет проведена реформа закона о госпитализации в психиатрические клиники и будет введено принудительное лечение душевнобольных.

В недрах французского правительства уже подготовлен предварительный законопроект. В частности, он предусматривает, что пациент, находящийся на лечении в стационаре, может быть отпущен домой только под ответственность клиники.

"Таким образом мы достигнем тройной цели, - заявила в одном из недавних интервью французский министр здравоохранения Рослин Башлот. – Во-первых, это поможет лучше заботиться о тех, кто нуждается в помощи психиатра, во-вторых, это обеспечит их собственную безопасность и безопасность окружающих в моменты психических обострений, и в-третьих, это гарантирует пациентам соблюдение их прав и свобод".

Мнения разделились

Впрочем, сами французские медики по-разному оценивают возможные последствия такой реформы.

"Акцент смещается с медицинского аспекта на аспект оградительный, защитный, если хотите, - цитирует газета Figaro президента Профсоюза психиатров Жан-Клода Пеношета. – Психиатрия весьма чувствительна к общественному мнению и процессам, происходящим в обществе. Когда общество занимает оборонительную позицию, психиатрия также становится в оборону".

А врач клиники Лурда, Бернар Бенаби, напротив, убежден в том, что человек с расстроенной психикой всегда представляет угрозу для окружающих и нельзя ждать, пока он совершит преступление, чтобы принудительно поместить его под наблюдение.

"Вы только представьте себе, что в любой момент человеку, страдающему психическим расстройством, может показаться, что вы как-то не так на него посмотрели, или ваши ботинки оказались не того цвета, или запах ваших духов разбудил в нем какие-то враждебные голоса, – говорит Бернар Бенаби в интервью Би-би-си. – Я как врач вижу, что по улицам французских городов, будь то Париж или глухая провинция, ходит масса таких людей. Меня это пугает и возмущает, потому что эти больные люди представляют угрозу для общества".

"Вы постоянно должны думать о том, что вы или ваш ребенок можете подвергнуться агрессии со стороны психически неуравновешенного человека. Поэтому таких людей надо держать под медицинским присмотром и лечить, и если они не хотят лечиться сами, их надо лечить принудительно", - убежден доктор Бенаби.

Угроза для общества

По официальной статистике, во Франции сегодня 1% населения страдает шизофренией, что составляет 600 тысяч человек. Как говорит доктор Бенаби, из них 220 тысяч не получают никакого лечения и свободно ходят по улицам.

"В конце 70-х годов прошлого века в Италии были закрыты психиатрические больницы и создана сеть общественных служб психиатрической помощи, - рассказывает Бернар Бенаби. – Лозунг итальянцев звучал так: свобода - это терапевтическое средство. Но при этом все душевнобольные стояли на учете и были обязаны раз в месяц приходить на обследование в специальные центры. Эта система действует в Италии по сей день. Похожая система существует и в Германии".

"Во Франции проблема в том, что мы вообще боимся говорить о шизофрении, мы боимся ранить этих людей, мы постоянно говорим о том, что нельзя нарушать их права, - возмущается Бенаби. - Кроме того, поместить всех душевнобольных под медицинский контроль - это очень дорого для бюджета страны. В результате люди с диагнозом "шизофрения" могут совершенно спокойно не стоять ни на каком учете до тех пор, пока не нанесут кому-то вреда. И никто никогда не думает о жертвах".

Между тем, по официальным данным, 20% заключенных французских тюрем – люди с психическими отклонениями. Как говорят медики, это значит, что, не получая в течение всего срока заключения необходимого лечения, выйдя из тюрьмы такой человек вновь будет представлять угрозу для общества.

При этом, по словам врачей, при правильном и непрерывном лечении больной шизофренией может практически избавиться от недуга и спустя 20 лет не подавать никаких признаков болезни.

Новости по теме