Идею Путина о госаптеках отрасль встретила с пессимизмом

  • 26 февраля 2015
Дмитрий Медведев посетил госаптеку в Уфе Правообладатель иллюстрации Reuters
Image caption Госаптеки уже есть в некоторых регионах России, одну из них - в Уфе - премьер-министр Дмитрий Медведев посетил в феврале

Российские парламентарии и представители фармацевтической индустрии считают, что создание государственных аптек не поможет остановить рост цен на лекарства в период экономического кризиса.

Президент Владимир Путин поручил ранее правительству до 15 апреля рассмотреть вопрос о создании сети госаптек и разработать механизмы их поддержки с целью обеспечения доступности лекарств для населения.

"Форма собственности на конечную цену влияет мало, - заявил на пресс-конференции в Москве глава Ассоциация российских фармацевтических производителей (АРФП) Виктор Дмитриев. - На цену могут влиять льготы, но, если мы дадим льготы государственным аптекам и не дадим коммерческим аптекам, не очень понятно, для чего тогда существует антимонопольная служба, и для чего нужна эта конкуренция, псевдо-конкуренция на рынке".

Член комитета Госдумы по охране здоровья Разиет Натхо из "Единой России" сообщила, что депутаты, в том числе профильного комитета, узнали об этой инициативе одновременно со всеми россиянами. Никаких предварительных обсуждений российским министерством здравоохранения не проводилось. По словам Натхо, создать сеть государственных аптек за один-два месяца не представляется возможным.

"Предложения будут обсуждаться 15 апреля на заседании правительства, мы всем будем очевидцами того, что они [представители минздрава] внесут. Исполнять им, поэтому они заинтересованы в том, чтобы внесено было то решение, которое учитывает задачи, поставленные президентом, - сказала Натхо корреспонденту Русской службы Би-би-си. - Если даже положение и порядок будут разработаны, это займет весь [2015-й] год как минимум, так как нужно будет согласовывать [проект] с отраслевыми министерствами, вносить изменения в бюджет, а также изыскивать источники, за счет чего будут покрываться определенные потери".

Глава минздрава Вероника Скворцова, выступая 25 февраля на "парламентском часе" в Госдуме, заявила лишь о том, что система ценообразования должна одинаково эффективно работать и в государственных, и в частных аптеках.

Рост цен на жизненно необходимые и важные лекарственные препараты (ЖНВЛП) в январе составил около 4% по сравнению с декабрем прошлого года, а средний рост цен на препараты, которые не включены в перечень ЖНВЛП и не регулируются государством, составил 11%. При этом, как сообщалось, цены на дешевые лекарства в последнее время выросли больше, чем на препараты из дорогого сегмента.

"Без популизма и сиюминутности"

Скворцова на заседании Госдумы заявила также, что государственные аптеки как таковые в большинстве субъектов Российской Федерации уже существуют. Речь идет о социально ориентированных аптеках, которые создавались с 2005 года на волне протестов из-за реформы, получившей название "монетизация льгот".

К примеру, в Москве 10 лет назад было создано государственное унитарное предприятие (ГУП) "Столичные аптеки", которое включало в себя 165 аптек и аптечных пунктов. В результате масштабной реорганизации в 2012 году ГУП был преобразован в ГБУЗ (государственное бюджетное учреждение здравоохранения) "Центр лекарственного обеспечения и контроля качества".

Новое подразделение, подведомственное департаменту здравоохранения Москвы, обеспечивает теперь лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания отдельные категории граждан под новым брендом "Аптеки Столицы".

Image caption Разиет Натхо из "Единой России" утверждает, что создание сети госаптек приведет к существенным изменениям бюджета

"Столичные аптеки" также продолжают работу. Как сообщили bbcrussian.com, теперь это открытое акционерное общество, которое принадлежит столичному департаменту имущества.

Чем именно государственные аптеки нового образца будут отличаться от уже существующих, эксперты отрасли пока сказать не могут. Член комитета Госдумы по охране здоровья Разиет Натхо убеждена, что подход к идее создания госаптек, заявленной президентом России, должен быть "не популистским и не сиюминутным".

"Чтобы минимизировать надбавки на лекарственные препараты, эти государственные учреждения [аптеки] должны быть максимально обеспечены бесплатными помещениями, оборудованными соответствующим образом, - объясняет депутат из "Единой России". - Возможно, даже заработная плата сотрудникам аптеки будет производиться из бюджета, чтобы реализовывать жизненно важные лекарственные средства по самой минимальной цене".

На сегодняшний день аптечные сети несут такие же финансовые нагрузки, как и любой торговый участник рынка, а государственные аптеки, подчеркивают эксперты, могут получить преференции, которые имеются у больниц и поликлиник.

Не купить, а достать лекарство

По данным газеты "Ведомости", в декабре и январе рост цен на лекарства из-за кризиса в России доходил до 20%. 23 февраля Владимир Путин поручил минздраву разработать и внедрить систему мониторинга за оборотом лекарств - от производителя до потребителя. Эта мера, среди прочего, рассчитана на борьбу с подделками лекарственных средств.

Как говорит Виктор Дмитриев из Ассоциации фармацевтических производителей, на формирование цены влияют не только производители и реализаторы розничной продукции, но и дистрибуторы, которых эксперт называет крайне важным звеном во всей цепочке "производитель-потребитель", учитывая масштабы страны.

"У нас доставить таблетку с запада на восток страны порой стоит гораздо дороже, чем стоимость самой таблетки, - говорит Дмитриев. - Именно в секторе дистрибуции сегодня происходит основной рост цен, который легко объяснить с точки зрения законов экономики. Дистрибуторы закупили продукцию в октябре-ноябре прошлого года, когда курс доллара и евро был один, а средства они должны возвращать, когда курс совсем другой. Есть ограничения по ценообразованию на ЖНВЛП, поэтому свои потери они компенсируют за счет тех лекарств, которые не входят в этот список".

В перечень ЖНВЛП на данный момент входят 608 наименований, отпускные цены производителя на них регулирует минздрав, а субъекты федерации устанавливают размер предельных торговых надбавок. Впрочем, как сообщается, факты незаконного завышения цен на такие лекарства были выявлены за последние месяцы как в Москве, так и в регионах.

"Если вспоминать СССР, тогда во всех аптеках были одинаковые цены. Только мы говорили не "купить лекарство", а "достать лекарство", - рассказывает Виктор Дмитриев. - Мы должны найти правильный баланс, потому что пока о реализации идеи [о государственных аптеках] можно только гадать. Но, если мы ставим цель - снижение цен, думаю, через этот механизм мы её не добьемся. Есть другой механизм - через льготы персоналиям, декретированным группам пациентов, пенсионерам и так далее. Для этого, по-моему, [у государства] есть все возможности".

Кроме того, по мнению эксперта, создание государственных аптек может быть актуально разве что для отдаленных сельских районов, в которые "бизнес не особенно хочет идти или идет неохотно". В таком случае будет увеличена физическая доступность аптечных сетей для малозащищенных слоев населения.

Image caption Виктор Дмитриев говорит, что основной рост цен на лекарства происходит в секторе дистрибуции, связывающем производителя с реализатором

Замораживание = потеря?

Министр здравоохранения Вероника Скворцова, выступая на "парламентском часе" в Госдуме в среду, объявила также о запуске в 2015 году пилотных проектов по возможности введения референтных цен по сравнению с ценами в 21 стране мира. Референтными называются единые согласованные цены на однотипные лекарства различных производителей, затраты на которые возмещаются государством.

"Таким образом, мы будем поэтапно переходить от жёсткой государственной регистрации к системе референсных цен", - анонсировала Скворцова.

Кроме того, сообщалось, что ведущие аптечные сети России могут заморозить цены на некоторые лекарства, не входящие в список жизненно важных и необходимых препаратов. Однако, по словам директора Ассоциация российских фармацевтических производителей, это может привести к еще большему ухудшению ситуации на рынке.

"Если замораживание коснется и остальные [средства, не входящие в ЖНВЛП], боюсь, многие препараты мы просто потеряем, - заявил Виктор Дмитриев bbcrussian.com. - Регулирование должно быть дорогой с двусторонним движением. Когда бизнесу предлагают затянуть пояса и ничего взамен не дают, ни к чему хорошему это, как правило, не приводит. Мы фактически заморозили цены в низком ценовом сегменте, аптекам работать с такими препаратами невыгодно, дистрибуторам и производителям - тоже. Что мы в итоге получили? В формальных отчетах наших регуляторов цены на этот сегмент не росли, его просто не стало".

Депутат Госдумы Разиет Натхо полагает, что государство должно активнее регулировать и контролировать реализацию лекарственных средств - не с точки зрения количества проверок, а с точки зрения качества и эффективности этих проверок.

"Аптека - это конец проблемы, где продукт непосредственно выдается [покупателю]. Нужно начинать с производителей, которые работают на российском рынке, и уменьшить затраты на логистику", - предлагает Натхо.

По словам члена комитета Госдумы по охране здоровья, сейчас в России лишь 25% собственных фармацевтических производителей, остальные - импортные. Глава АРФП Виктор Дмитриев утверждает, что, по его данным, никто из производителей с российского рынка уходить пока не собирается.

Новости по теме