Реформа здравоохранения в США: первый блин комом

  • 1 ноября 2013
Барак Обама
Image caption Барак Обама обещает, что в ближайшее время всё заработает как надо

"Закон о доступной медицине и защите пациентов", или в просторечии "Обамакер" (Obamacare, по аналогии с Medicare, государственным медослуживанием для престарелых), принятый в 2010 году американскими демократами без единого республиканского голоса, пустился в плавание 1 октября и чуть не утонул, врезавшись в компьютерный глюк.

Вашему корреспонденту этот день принес извещение от страховой компании о том, что стоимость моей медицинской страховки подскакивает на треть.

Она каждый год дорожала, но чтобы разом на треть? Мы так с Обамой не договаривались.

Закончился месяц тоже за упокой: мне только что пришло второе извещение от страховщиков, на сей раз о повышении цен на ряд лекарств.

Попытка и пытка

Поскольку у меня уже есть страховка, я несколько раз лениво пытался зайти на федеральный сайт "Обамакера", не планируя залезать слишком далеко. Дело в том, что в отличие от сайта универмагов, на сайт "Обамакера" нельзя войти анонимно, чтобы посмотреть, что дают и почем.

Вам с первого шага надо выложить все свои личные данные, и лишь потом вас пустят дальше. Начитавшись всяких ужасов о недоделках по части безопасности сайта, я бы пока не отважился.

Image caption Кэтлин Себелиус взяла на себя ответственность за проблемы с работой сайта "Обамакера"

Но и не понадобилось, поскольку сайт практически не функционировал.

Те, кто дошел до конца, часто говорят, что были ошарашены дороговизной предлагаемых им медицинских страховок. Большинство ничего не покупали, а записывались вместо этого на бесплатную медстраховку Medicaid, предназначенную для бедноты.

Прошел ровно месяц, но администрация наотрез отказывается сообщить, сколько же незастрахованных американцев сумели пробиться сквозь глюки, перебои и зависания на сайты "Обамакера" и записаться на медицинскую страховку. Пытались уже миллионы. Но одно дело пытаться, а другое – записаться.

Сейчас Белый дом обещает обнародовать данные о числе реально записавшихся на страховку в середине ноября.

К исходу третьей недели "Обамакера" программисту Эдварду Воссу позвонили и поздравили с тем, что он сделался первым жителем штата Айова, который подписался на новую страховку. Но не безболезненно.

Восс поведал газете Des Moins Registe", что перед этим он сделал более ста попыток, и что федеральный сайт "Обамакера" был худшим в его практике. Поскольку процедура мучительна и отнимает много времени, на "Обамакер" записываются в первую очередь люди, которые нуждаются в лечении и терпеливо проводят у компьютера много часов.

Здоровая молодежь, которая с энтузиазмом голосовала за Обаму, привыкла выходить на сайты с одного клика, поэтому неприступный редут "Обамакера" сразу отбивает у нее охоту идти дальше. Это идет вразрез с самой идеей "Обамакера", при котором миллионы молодых и здоровых граждан должны будут оплачивать лечение больных стариков. Так в идеале должна финансироваться новая американская медицина.

Почему плохо работает сайт "Обамакера"? Объяснений несколько.

Что-то неудобоваримое

Вместо того, чтобы обратиться к Apple, Google или к другой первоклассной отечественной компании, администрация поставила во главе проекта канадскую фирму - несмотря на то, что провинция Онтарио в прошлом году отказалась от ее услуг за плохую работу.

Во-вторых, хотя закон о медицинской реформе был принят больше трех лет назад, строительство сайта всерьез началось лишь весной этого года. Объясняют, что до прошлогодних выборов Белый дом не оглашал ряд деталей перестройки, опасаясь, что республиканцы их раскритикуют.

В-третьих, речь все же идет об очень сложной задаче. "Закон о доступной медицине и защите пациентов" занимает более двух тысяч страниц, а сопутствующие инструкции и правила – более 11 тысяч.

Я подозреваю, что полностью их не прочел никто, в том числе и сам Барак Обама.

Обама и его министр здравоохранения Кэтлин Себелиус обещают, что сайты "Обамакера" к концу ноября заработают, как надо. Но, как пишет в редакционной статье либеральная Chicago Tribune, исправив софт, вы не исправите "Обамакер".

"Технические проблемы "Обамакера" широки, глубоки и унизительны для администрации, которая обещала нечто первоклассное, а разродилась чем-то неудобоваримым. Компьютерные проблемы, наверное, можно решить за несколько недель или месяцев, хотя чем больше узнает страна об их масштабах, тем меньше уверенности, что избавление придет скоро. Если вообще придет когда-нибудь", - пишет издание.

"Но программные ошибки кроются не в софте, - полагает Chicago Tribune. – Они в самом законе".

Например, большое потрясение ждало сотни тысяч, а скоро и миллионы уже застрахованных американцев, которые сейчас лишаются своих старых медицинских страховок, поскольку те не дотягивают до уровня медобслуживания, предписываемого "Законом о доступной медицине". Новые лучше, но часто дороже, притом намного.

Только во Флориде страховки разом лишились 300 тысяч человек. Одна калифорнийская страховая компания известила 160 тысяч своих клиентов, что с 1 января аннулирует их страховые полисы.

Республиканцы не устают напоминать, что, агитируя за медицинскую перестройку, президент неоднократно заверял американцев: "Если вам нравится ваша страховка, то вы сможете ее сохранить!"

На сайте либерального журнала New York выложили нарезку из 24 клипов, в которых Обама повторяет на митингах эту фразу. На администрацию обрушились обвинения в сознательной лжи.

"Феррари" вместо "форда"

Поддерживающие перестройку издания, такие как Washington Post, признают, что часть американцев действительно получили неприятный сюрприз, но утешают их, что новые страховки предлагают более богатое меню услуг. Тут и визиты к психиатру, и профилактика болезней, и роды, и виагра.

По словам критиков реформы, это равносильно тому, чтобы навязывать "феррари" человеку, который вполне доволен дешевым "фордом". Консервативный телеканал Fox News процитировал письмо пожилой женщины, протестующей против того, что ее вынуждают купить страховку, которая покрывает помощь роженицам.

Часто речь идет о нешуточной разнице в цене.

Телекомпания CBS сообщила, что одной жительнице Флориды пришло извещение от страховой компании, что с 1 января она будет платить за страховку не 54 доллара в месяц, как сейчас, а 591 доллар.

Кто не приобрел к 1 января страховку, заплатит штраф. Миллионы здоровых американцев говорят, что штраф гораздо дешевле страховки, поэтому они заплатят его и дело с концом.

Действительно, сначала штраф будет составлять 95 долларов в год на человека. Многие забывают, что в законе говорится: 95 долларов либо 1% заработка. Надо заплатить ту сумму, которая больше. Если вы получаете 75 тысяч долларов в год, штраф будет гораздо больше, чем 95 долларов. Дальше штрафы будут неуклонно повышаться.

Тем не менее они еще долго будут значительнее дешевле страховки. Это может подорвать финансовую базу реформы, строящуюся на максимальном расширении круга застрахованных, которые будут платить в общую копилку.

Оптимисты не теряют надежд и говорят, что реформа уже приносит плоды. Например, страховым компаниям теперь приходится продавать медстраховку не только здоровым людям, но и больным, причем они не могут брать со вторых намного больше денег, чем с первых, как прежде.

Многие американцы получат финансовую помощь властей на оплату новых медстраховок. Но пока рождение "Обамакера" проходит в муках.

Новости по теме