电影《小丑》:菲尼克斯饰演的角色患了什么病

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Image caption 电影《小丑》主角经常无法控制地大笑

警告:文中有剧透

亚瑟·佛莱克(Arthur Fleck)在高谭市(Gotham City)的一家喜剧俱乐部上班前,他紧张、害怕,声音都断断续续的,他试图让自己平静下来。

他说话并不容易:当他想说话时,他时常无法控制自己,发出尖锐的笑声。

最近在全球热映的电影《小丑》中,这样滑稽、令人不安的笑声让电影主角佛莱克遇上麻烦、失去表演机会。

其中一幕是,一天晚上,佛莱克下班坐地铁回家时穿了小丑的表演服,他无意中看见三名年轻的有钱男子骚扰一名女性,他开始无法控制地大笑。

争执

三名男子以为佛莱克在嘲笑他们,开始揍他。而佛莱克的反应是从口袋掏出枪,把他们击毙。

电影放到这里,观众已经知道佛莱克患有一种精神疾病。为了治疗这些症状,他服用七种药物,还写日记,并定期拜访一位社工。

但真的有一种疾病,会引发这样的笑声吗?

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Image caption 电影中,亚瑟突然在公交车上大笑

电影中杰昆·菲尼克斯(Joaquin Phoenix )扮演的角色可能患有痴笑性癫痫(gelastic epilepsy),该病名来自希腊词“笑声”(gelastikos)。

西班牙神经学会癫痫研究小组协调人洛佩兹(Francisco Javier Lopez)告诉BBC:“这是一种非常罕见的癫痫,在所有癫痫类型中仅占0.2%。”

“在不合时宜的场合大笑,病人其实并不想笑,但就是无法控制自己。”洛佩兹说。

这种癫痫最常见的致病原因是一种叫做“下丘脑错构瘤”的小脑瘤。该脑瘤影响下丘脑,下丘脑有许多重要功能,包括调节体温、管理情绪反应等。

压力增加

但大脑额叶或颞叶的肿瘤也会引发笑声。通常,患有这些疾病的患者会发作。

“痴笑发作会增加(病患的)压力。因为如果病人癫痫发作但失去意识,不会有什么事,”洛佩兹说,“但如果有意识并在不合时宜的情况下笑出来,会让病患十分痛苦。”

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Image caption 饰演小丑的杰昆·菲尼克斯

这种类型的癫痫通常可以用抗癫痫药物控制,在某些情况下可以通过手术治疗。

如果不加以控制,患者可能每日都会发作;但如果得到控制,发作的次数可减少到每月一至两次,甚至可能不再发作,具体视患者情况而定。

洛佩兹对BBC说,成人患者比儿童或青少年患者更常见,这可能也是痴呆症的早期表现。

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Image caption 有些脑瘤会导致病患大笑

暴力

虽然这种疾病发病率很低,但神经科医生记得至少见过三个如此异常症状的病人。

他记得有一名病人是律师,“在开审前,他必须警告法官他患有这种疾病,他可能会发病,因为这往往是压力引发的。”

在电影《小丑》里,随着剧情发展,暴力成为佛莱克生活中的一部分。但洛佩兹说,暴力与疾病无关。

情绪失禁

另一方面,神经学家表示,痴笑性癫痫并不是导致无意识、无法控制大笑的唯一疾病。

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假性延髓情绪(pseudobulbar affect)也可能引起大笑或哭泣,这种疾病也被称为情绪失禁。

神经心理学家泰尔曼(Andy Tyerman)对BBC表示:“这个词指情绪表达不受控制,与社会情境不相称或不恰当,可能与个人的实际感受也不一致。”

假性延髓情绪发作与神经系统疾病和损伤有关。2013年的一项研究估计,至少有180万美国人受该病影响。

“但这些(症状)在患有神经退行性疾病的老年人中更为典型,”洛佩兹说。

洛佩兹说表示:“他们是老年病患,处于患病的最后阶段,但《小丑》中显然不是。”

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