报告:X光造影筛查乳癌有利也有弊

更新时间 2012年 10月 30日, 星期二 - 格林尼治标准时间11:04
乳房X光造影

英国中老年妇女定期接受乳房X光造影都被作为乳癌防治的重要措施之一。

过去20多年来,英国中老年妇女定期接受乳房X光造影都被作为乳癌防治的重要措施之一,也是妇女保健服务的一项重要内容。

但是,根据最新公布的独立评估报告,这种造影并非有益无害。

根据报告建议,英国政府规定必须向准备接受乳房X光造影(mammogram)的女性事先提供有关这一操作可能带来的副作用的信息,让她们酌情选择。

这项评估是针对这种造影究竟利大于弊还是弊大于利的激烈争论展开的。

癌症防治慈善机构坚称被医疗机构通知做定期乳房X光造影的50-70岁的女性应该接受邀请。

造影筛查可以及早发现乳房肿瘤,尽早治疗,减少因癌症死亡的风险。

但评估报告声称这可能导致“过度诊断”(overdiagnosis),即造影显示的肿瘤不一定是恶性的,未必致命。

发现有乳房肿瘤的女性通常都会接受癌症治疗,包括手术、化疗、放射治疗等,而这些难免都有副作用。

X光造影能够发现乳房肿瘤,但并不能确定良性还是恶性。

英国女性乳房X光造影筛查数据

  • 每年超过200万女性接受X光造影筛查
  • 50-70岁的妇女每三年可以免费接受筛查
  • 每年确诊病例48,000人
  • 八分之一女性在生命的某个阶段会患乳癌
  • 每年超过11,000名女性死于乳癌

发表在《柳叶刀》(Lancet)杂志上的评估报告显示,乳房X光造影每年挽救了1,307名英国女性乳癌患者的生命,同时也导致3,971名妇女接受了不必要的癌症治疗。

从个人角度看,如果接受造影,“过度诊断”的概率是1%。

这项评估由伦敦大学学院(UCL)的麦克尔·玛莫特教授(Michael Marmot)负责。

他认为X光造影筛查对减少乳癌患者死亡率确实有贡献,但不可否认也导致了相当程度的可以避免的副作用。

因此,他认为事先说明这种筛查的利弊“至关重要”。

英国医疗保健当局负责癌症防治事务官员麦克·理查兹教授(Sir Mike Richards)表示,当局准备在今后几个月里更新有关乳房X光造影的信息传单,以便更“清晰、客观地陈述事实”。

不过,从事癌症防治的慈善机构则一致坚称女性应该接受造影筛查,但医疗当局确实应该提供“全面”的信息以便公众权衡利弊。

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