特寫:陸生健保在台灣引發的爭議

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Image caption 圖為台灣大學保健中心,為全民健保特約診所,學生或一般民眾只要具健保身分就能看診。

中國國台辦發言人馬曉光周三(16日)批評標榜民主人權的台灣卻不讓陸生加入健保是自我矛盾的。而這一議題近來在台灣也引發很大的爭議。

2011年開始,台灣政府開放中國大陸籍學生報考台灣大專院校;同年,台灣行政院通過「台灣地區與大陸地區人民關係條例」部分條文修正草案,擬將來台留學的中國大陸籍學生比照一般僑生及外籍生,納入全民健康保險範圍。

根據台灣全民健康保險法規定,外來人口欲加入全民健保,須持有台灣地區的居留證明文件。而「大陸地區人民來台就讀專科以上學校辦法」所錄,陸生來台乃「停留」身分。因此新修正的草案中,將「停留期間」改為「居留期間」,以符合投保資格。但該法案送至立法院後至今仍未獲得通過。

目前陸生是唯一在台居留超過六個月仍無法享有健保的外籍學生族群。關於陸生納保引起的諸多爭議,與其國籍身分有密切關係。而全民健保因制度缺失所造成的財政黑洞,也影響台灣社會對陸生納保的態度。

一般而言,反對者聲稱,陸生納保將侵蝕健保資源加速虧損、中台敵對立場、現行國民黨版本「政府補助四成保費(500元新台幣)」不合理等;支持者則多從人權考慮,提倡陸生應等同外籍生、納保可增加健保基金等。

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Image caption 台聯立委周倪安反對陸生納入健保。(周倪安辦公室提供)

反對:健保財政缺口

來自綠營的台灣團結聯盟(台聯)立委周倪安一向極力反對陸生納保,她對BBC中文網記者表示,全民健保乃專屬國民的社會福利,秉持互助精神營運,當以照顧國人為優先。尤其健保虧損嚴重,更有許多弱勢族群因積欠健保費而不易享用醫療資源,執政黨應當優先處理這兩大問題;陸生則可選擇商業保險及學生團保,依不同需求自主評估。

針對支持者曾主張陸生納保可替健保賺錢,周倪安則反駁,健保不是生財工具。且陸生來台人數愈來愈多,政府須為健保先設立防火牆。

贊成:保障外籍居民

台中市東海大學助理教授曾柏文在接受BBC中文網專訪時,以英國國家健保醫療服務(National Health Service,NHS)納入留學生為例指出,健保涵蓋各種居留者,能更完善社會安全網。他也指出,許多陸生期望納保並非著眼於權益,而是基於不被歧視的期待;甚至有陸生因認同健保價值而願意加入,希望能幫助別人。

另外,目前陸生加保的商業保險,理賠程序較繁瑣,也有洩漏個人隱私的風險。可惜相關政策爭議中,罕見能深入理解陸生對健保態度的聲音。

曾柏文認為,陸生納保爭議真正的症結,從不是保險政策本身,而是陸生與中國威脅的連結,及健保身分隱喻的「台灣社會主體邊界」。

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Image caption 社民黨立委候選人苗博雅認為陸生納保應分成兩個部分談論。

另外的聲音

而代表台灣政壇新生力量的社會民主黨立委候選人苗博雅則對BBC中文網表示,陸生納保議題應分為兩層面來談。首先,就憲法及兩公約來看,在大方向上讓陸生納保無庸置疑。若主張台灣為主權獨立的國家,那麼對外籍人士的人權(醫療權)保障便是與中國區隔、提升國際形像的具體作為,能為台灣帶來更多效益。

其次,陸生納保適用的費率,需要更多討論精算。政府應透明化公開健保的財務現況,並厘清陸生納保的後續影響,而非貿然修法。至於如何改善健保財政漏洞,苗博雅認為可從改革稅制下手。

此外,與其改動兩岸人民關係法造成陸生身分變更,不如修改全民健保法中投保人的資格規定,不僅納保結果相同,也避免衍生其他複雜問題。苗強調不必特殊化陸生,若擔心假求學真就醫的情形,則當調整招生門檻及審核機制。

沉默的陸生

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Image caption 芮光曄(圖左)與余澤霖(圖右)皆認為陸生的主體性被忽略了。

目前在台灣的陸生分成三種:交換生、學位生及研修生,其中以短期來台的研修生佔最大宗,2014年度約有兩萬七千名研修生,正式的大學學位生則有近六千人。

就讀台灣大學建築與城鄉研究所的陸生芮光曄與台灣大學政治研究所的陸生余澤霖皆表示,比起健保,政府對陸生的「三限六不」政策(注)更嚴重影響他們的生活。餘生認為健保是改善一切限制的基礎,芮生則主張健保應為長期、日常性的公共議題,不滿總在特定時刻被拿來炒作。

所謂「三限」意指:限制僅認可大陸學術聲望卓著的學校學歷、限制來台陸生總量、限制醫事學歷採認。「六不」則包括:大陸學生不給予加分優待、入學管道不同不會影響台灣學生就學權益、政府不編列獎助學金、不允許在校外打工或兼職、陸生停止修業或畢業後不可續留台灣就業、大陸學生不能報考公職。)

他們還指出,台灣不友善的輿論環境,讓發言的陸生除了要承擔被惡意攻擊的風險,獲得的回饋也多為負面,超出「學生」身分能負荷的範圍,因而不少在台陸生變得愈來愈沉默或麻痺。

芮光曄說,在相關議題上陸生往往「個人被群體化,群體被政治化」,整體族群也被政黨或媒體「工具」。同時,因政治參與有一定難度,陸生內部確實較難凝聚共識,因此缺乏由下往上的意見表達。

但余澤霖則觀察到,今年有關陸生健保保問題討論的深度及方向皆比往年進步,健保議題更是兩岸政治討論的良好起點。

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Image caption 全民健保是福利也是保險,因而影響不同立場對陸生納保正當性的態度。

意外的臉書戰

就在今年11月底陸生健保案又被排入立法院議程時,就讀台灣大學政治研究所碩四的陸生張逸帆,在臉書上發佈了「你們的健保很好,但我從未向你們乞討」一文,針對部分反對派論點一一駁斥,不料在短時間內被大量轉傳,引發熱烈討論與批評,該文不但遭眾多用戶檢舉到下架刪除,張生的賬號也被因此被短暫停權。

張逸帆向BBC中文網記者解釋說,他厭倦政治人物愛拿陸生族群做文章,妄圖為陸生「代言」,寫文動機期望破除部分謠言,但他也承認某些情緒性用詞不夠精確。這場風波,帶給他更多反思機會,他也認為是台灣社會意見多元的證明。

他認為大多數陸生對台灣都極具認同感,健保卻有差別待遇,因此容易感到不平衡。

張逸帆還希望,台灣社會能更注重每位陸生的個體性,而非單純聚焦於他們的中國籍身分。

(責編:李文)

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